肝脓肿、肺脓肿、脓毒血症、感染性休克……即使是没有任何医学常识的人，听到这几个词也能想象这都是一些严重的感染，宁波市第二医院感染内科常年收治各类严重感染患者。在临床工作中，他们发现一个值得关注的现象，在住院患者中，60%的患者都有糖尿病，有些患者甚至不到30岁。
【资料图】
每天可乐当水喝
医生在他的肝脏抽出一大包脓液
“医生我什么时候可以出院？”一位25岁的小伙子在市二院感染内科住了20多天，情况逐渐好转后，每天催着医生想出院。年纪轻轻的他因为严重感染，在鬼门关前转了一圈。
20多天前，因为连续十几天出现将近40摄氏度的高烧，这位小伙子被辗转送进了市二院感染内科。此时，他的情况已经非常严重，炎症指标非常高，已经发生了感染性休克，血压极低，随时可能送命。医生经过仔细检查发现，在他的肝脏有一个直径近10cm的脓肿。医生进行穿刺引流，为他抽出一大碗脓液。经过化验检查，医生发现，导致小伙子发生肝脓肿的是一种叫肺炎克雷伯菌的细菌，这种细菌虽然不耐药，但是毒力非常强。
年纪轻轻的，为什么发生这么严重的感染？“一般来说，发生肝脓肿的高危因素是胆道疾病、结石、有胆道或肝脏手术史，但我们仔细问了，这位患者自述既往身体还不错，根本没有这些情况。”宁波市第二医院感染内科顾吉娜副主任医师说，这位患者身高1.7米，体重超过90公斤，因此高度怀疑他是因为糖尿病导致的严重感染。
果然，小伙子的随机血糖值达到了20mmol/L以上，一般来说这个数值大于11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。“我还有糖尿病，我怎么不知道？”看到这个结果小伙子本人也很惊讶，他说之前从来没有去查过糖尿病方面的问题，也不知道自己从什么时候患上糖尿病。
找到原因后，医生一边为他控制血糖，一边积极治疗感染，好在小伙子身体底子好，很快就逐渐恢复。治疗过程中，医生终于发现了他年纪轻轻就患上糖尿病的原因，原来他平常几乎不喝水，把可乐当水喝，住院期间也每天要喝可乐。在医护人员的强烈建议下，小伙子在住院期间改掉了这个习惯，开始喝水。等到他出院的时候，不但肝脓肿消失了，体重还轻了十几公斤，他开心地说，回去以后所有的衣服都要换掉了。
明知自己有糖尿病却不闻不问
30岁小伙子全身感染送进抢救室
同样是因为糖尿病导致的严重感染，另外一位30多岁的男患者是明知道自己有糖尿病，却没有进行规范的治疗。
一个月前，这位患者因为连续高烧、咳嗽、咳痰，出现感染性休克，被送进了宁波市第二医院的急诊抢救室。刚到医院时患者出现了呼吸衰竭，医生为他进行了高流量面罩吸氧。
经过检查发现，患者的眼眶周围出现了很多脓点，肺部则有4-5个大小不等的脓腔。“住进感染内科后，我们第一时间为他进行了病原体的检查，采集了患者的血液、痰液和面部的脓点进行培养，发现导致患者感染的是耐药性金黄色葡萄球菌，这种细菌的严重感染死亡率超过40%。”顾吉娜提到，对这位患者来说，很多药物都没有效果，治疗比较棘手。这种细菌还喜欢侵犯患者的骨关节，患者在住院几天后果然就出现了右髋关节疼痛的症状。
一般来说，耐药金黄色葡萄球菌的感染多出现在长期生病、反复住院的患者身上，但这位小伙子没有反复住院的经历。研究表明在糖尿病患者的鼻腔口腔定植的耐药金黄色葡萄球菌，会比普通人高出不少，因此医生怀疑他可能也是因为糖尿病导致的严重感染。
果然，小伙子的血糖高出普通人不少，而且自述在三年前就发现自己有糖尿病，但他觉得没有症状，一直没有去规范治疗。
住院20多天后，患者的身体逐渐恢复，他也意识到在这以后的日子，治疗糖尿病的药物要认真吃起来了。
细菌都喜欢高糖环境
六成严重感染患者和糖尿病有关
为什么糖尿病患者容易并发严重的感染？顾吉娜介绍，细菌喜欢高糖的环境，在高糖的环境下，细菌生长繁殖得特别快。糖尿病患者的中性粒细胞低、吞噬功能差，又助长了感染的肆虐；加上糖尿病的患者大多并发有血管的病变，很容易导致细菌播散迁移，引发严重感染。此外，这些微血管病变使得药物难以到达病灶，进一步极大了治疗难度。糖尿病患者的末梢循环不好，感觉灵敏度下降，对疼痛不敏感，这也容易使得感染发生到比较严重的情况才就医。
“在我们科室住院的严重感染患者中，有六成左右都有糖尿病史。”顾吉娜提醒，不管是什么年纪，都一定要重视糖尿病的治疗。
来源：宁波晚报
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